中新健康丨专家:出现不明原因骨痛、骨质疏松等应排查是否罹患多发性骨髓瘤

发布时间:2024-04-15 10:22:28 来源: sp20240415

   中新网 上海4月1日电 (记者 陈静)骨质疏松、骨痛、贫血、乏力、视力减退、病毒感染……这些症状的背后不一定是老年人的常见病症,可能是一种血液肿瘤——多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)在作祟。

  “多发性骨髓瘤患者常常表现为骨头疼痛、骨质疏松,稍微用点力就骨折。患者如果出现这些不明原因的相关症状,建议到医院去排查是否罹患多发性骨髓瘤。”上海交通大学医学院附属仁济医院血液科专家钟璐教授1日对记者表示,因为多发性骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子,导致骨质破坏,很多初诊患者伴有溶骨性损害、骨质疏松和(或)压缩性骨折等骨相关事件,因此多发性骨髓瘤又被称为“吃”骨头的病。

  据介绍,多发性骨髓瘤所致骨骼病变及骨相关事件会严重影响患者自主活动能力和生活质量,甚至会缩短患者生存时间。随着医学发展,通过骨靶向治疗穿上“骨铠甲”,可修复骨破坏,防止骨转移。

  据悉,多发性骨髓瘤是血液系统第二大常见的恶性肿瘤,常造成骨髓、骨骼、肾脏等器官的损害。临床上常把这几个症状的英文首字母简称为“CRAB”(螃蟹),因此多发性骨髓瘤又被称为“螃蟹”病。该病好发于老年群体,不易发现、不可治愈且终将面临复发。

  在由中国抗癌协会科普专业委员会和中国抗癌协会血液肿瘤整合康复专委会共同举办的多发性骨髓瘤的疾病科普和义诊活动中,作为科普授课专家,钟璐教授解释:“多发性骨髓瘤患者发病后,骨髓中的浆细胞会异常增长且不会死亡,癌变后的浆细胞会产生大量没有免疫机制的‘M蛋白’。这种‘坏’蛋白会抑制人体正常的红细胞、白细胞、血小板,甚至其他类型免疫球蛋白的正常产生和分泌,对患者的相关器官功能造成损伤。”

  由于多发性骨髓瘤临床表现多样、症状不典型,因此早期诊断困难,加之很多患者的首诊不在血液科,因此极易误诊、漏诊。一些患者有骨痛、病理性骨折,一些患者会出现肾功能损伤,还有的患者会出现肺部感染等;在治疗的过程中会涉及到骨科,肾内科、心内科、呼吸科、病理科、影像科等多个科室,因此多学科协作诊疗在疾病的规范治疗中发挥着重要作用。多学科诊疗可以做到规范化、个性化精准诊疗,打造集预防、筛查、诊断、治疗、康复支持为一体的全程管理,助力疾病进入慢病化管理。

  据了解,近些年,免疫调节药物、新一代蛋白酶体抑制剂、新型免疫疗法以及骨靶向药物的广泛应用,提高了多发性骨髓瘤患者的总体生存率,让患者的生存周期显著延长、整体生存质量得到极大提升。患者的预后不断改善,多数患者中位生存期已达到6年—7年,少部分患者甚至可超过十年。其生活质量也得到明显提高。这意味着多发性骨髓瘤已经逐步进入慢病化全程管理时代。经过规范治疗和随访监测,多发性骨髓瘤有望成为像高血压、糖尿病一样可以长期控制的疾病。

  在采访中,记者了解到,多发性骨髓瘤按照发生次数,分首次复发和多线复发。若首次复发未得到有效的规范治疗,随着复发次数增加,治疗效果和预后随之下降,疾病的无进展生存期(PFS)和复发后的生存时间也会不断缩短。因此,“肿瘤首次复发及时给与适当的治疗,是患者获得深度缓解的重要契机”成为多位专家的共识。

  仁济医院血液科主任侯健教授接受采访时直言:“多发性骨髓瘤是一种具有复发特征的进展性肿瘤,树立规范化的持续治疗理念对于提升多发性骨髓瘤患者的生存期及生存质量至关重要。持续治疗模式有助于促进患者缓解,从而使多发性骨髓瘤转变为慢性甚至可‘功能性治愈’的疾病。”(完) 【编辑:邵婉云】